Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (499) 653-60-72 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 426-14-07 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 500-27-29 (бесплатно)

Эписпадия: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Разделы права
Содержание
  1. Что делать при энурезе у детей 6 -7 лет?
  2. Что делает врач
  3. Что можете сделать вы
  4. Что такое эписпадия?
  5. Антихолинергические препараты
  6. Варианты хирургических операций для девочек
  7. Виды у девочек
  8. Виды энуреза
  9. Возможные осложнения
  10. Восстановление после хирургии
  11. Детский энурез: причины и лечение
  12. Диагностика
  13. Диагностика эписпадии у ребёнка
  14. Диагностические мероприятия
  15. Другие препараты
  16. Ингибиторы простогландинов
  17. Как возникает подростковый энурез?
  18. Как лечить ночное недержание мочи у детей в возрасте 7-10 лет
  19. Какие бывают виды эписпадии
  20. Лекарства для стимуляции нервной системы
  21. Лечение
  22. Лечение дневного энуреза у детей
  23. Лечение энуреза у подростков в россии, в саратове, лечение подросткового энуреза
  24. Методы диагностики
  25. Методы диагностики
  26. Механизм развития
  27. Народные средства от энуреза у подростков
  28. Недержание мочи днем у детей
  29. Операции женской эписпадии
  30. Патогенез и этиология
  31. Перед операцией
  32. Подростковый энурез у девушек, у парней
  33. После операции
  34. Препараты
  35. Причины возникновения эписпадии
  36. Причины недержания мочи
  37. Причины развития дневного энуреза у детей
  38. Причины энуреза у детей, топ-5 препаратов для эффективного лечения ⨮ народные средства
  39. Причины энуреза у подростков
  40. Прогноз
  41. Профилактика
  42. Профилактика и прогноз
  43. Реабилитационный период
  44. Риски и связанные с ними состояния
  45. Сексуальная активность после лечения
  46. Симптоматика заболевания
  47. Симптомы
  48. Симптомы эписпадии у мужчин
  49. Синтетические аналоги антидиуретического гормона
  50. Средство от подросткового энуреза. помогает ли энурезный будильник, как и где его купить?
  51. Стоимость диагностики и лечения гипоспадии в израиле
  52. Типы
  53. Типы мужской эписпадии
  54. Трициклические антидепрессанты
  55. Физиотерапия
  56. Цели и методы терапии
  57. Цены
  58. Частота встречаемости эписпадии
  59. Энурез у подростков: виды, степень тяжести
  60. Энурез у подростков: симптомы, признаки, проявления
  61. Эписпадия против гипоспадии
  62. Этиология и патогенез

Что делать при энурезе у детей 6 -7 лет?

Лечение энуреза обычно комплексное, его нужно начинать после определения причины заболевания. Например, лечение могут осуществлять с помощью метаболически активных энерготропных средств, которые повышают энергетический потенциал мозга и улучшают гемодинамику центральной нервной системы и мочевого пузыря.

Кроме того, осуществляют психокоррекцию, ее проводят индивидуально или в группе и она заключается в выявлении и разрешении внутренних конфликтов, которые возникают между родителями и детьми.

Европейская ассоциация урологов рекомендует лечение Оксибутинином (Дриптан), это средство антимускаринового действия.

При ночной полиурии рекомендуют лечение Десмопрессином (Минирин), это синтетический аналог Вазопрессина. Кроме таблеток Десмопрессина можно использовать назальную форму в форме спрея {amp}amp;#8211; Пресайнекс.

Для осуществления антибактериального лечения пиелонефрита предпочтительней применять пероральные формы «защищенных» пенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения, благодаря их бактерицидным возможностям. Сюда относится Супракс (цефиксим) и Аугментин (амоксициллина клавуланат). При неосложненной инфекции мочевых путей применяется Фурамаг и растительное средство Канефрон Н.

С целью иммуномодуляции назначают препарат Генферон в свечах.

Что делает врач

После осмотра ребёнка и проведения всех диагностических процедур, врач назначает лечение.

Головчатую и клиторную формы эписпадии лечить не надо. Единственным признаком, требующим оперативного вмешательства, является недержание мочи. Могут проводиться косметические процедуры, гигиенические процедуры. После пластики врач назначает диету (снижение количества употребляемой жидкости) и реабилитационный курс лечения (выявление послеоперационных осложнений).

При необходимости врач учит родителей менять катетер в уретре, проводить санацию мочевого пузыря антисептиками.

Что можете сделать вы

При обнаружении такой проблемы, как эписпадия не стоит впадать в отчаяние. Наоборот, надо постараться поддержать ребёнка. Постараться ему объяснить и успокоить, что всё не так страшно. Не стоит ругать ребенка за то, что во время мочеиспускания моча может оказаться и на полу.

Как только возникает такая проблема, необходимо посетить  врача.

Что такое эписпадия?

Эписпадия – это редкое врожденная аномалия развития половых органов. Это как бы антипод гипоспадии. Если при гипоспадии имеется расщепление задней стенки мочеиспускательного канала, то при эписпадии расщеплена передняя стенка мочеиспускательного канала.

Антихолинергические препараты

К таковым относятся атропин, левзин, спазмекс, детрузитол и т.д. Эти лекарства способствуют снижению чувствительности рецепторов, расположенных в мочевом пузыре, что приводит к увеличению его объема. Помимо этого таблетки от энуреза для детей заставляются поперечно-полосатые мышцы сокращаться, позволяя мочевому пузырю сдерживать мочеиспускание. Наиболее эффективны препараты данной группы при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Варианты хирургических операций для девочек

Хирургическая операция у девочек менее сложна, чем у мальчиков. Уретра и влагалище могут быть короткими и находиться на передней части тела. Клитор может быть в 2-х частях. Внутренняя структура матки, маточных труб и яичников – обычно в нормальном состоянии.

Виды у девочек

У девушек встречается 3 формы порока:

  1. Клиторная. Отличается тем, что клитор разделяется на 2 части и между ними находится отверстие уретры. При этом клитор соединяется позади этого отверстия. Патология обнаруживается не сразу, поскольку при такой форме эписпадии не наблюдается нарушения мочеиспускания.
  2. Субтотальная. Характеризуется неполным разделением клитора. Между половыми губами нет спайки, и отверстие уретры настолько широкое, что имеет форму воронки. Одновременно формируется полное или частичное расщепление сфинктера мочевого пузыря. В связи с этим у девочки наблюдается недержание мочи.
  3. Тотальная. Более сложная патология, при которой верхняя стенка мочеиспускательного канала полностью отсутствует, как и верхняя часть шейки матки. Уретра приобретает форму желоба, и моча течет постоянно. Лонное сочленение и половые губы также расщеплены полностью.

Виды энуреза

  • При первичном энурезе предшествующий контроль за опорожнением мочевого пузыря отсутствует.
  • Приобретенный (вторичный, рецидивирующий) энурез, который возникает после периода стабильного контроля за мочеиспусканием, является сигналом влияния дополнительных патологических факторов, в числе которых могут быть, например, неврологические или урологические.

Возможные осложнения

Операбельная тактика терапии может стать причиной развития:

  • свищей в мочевом пузыре или канале мочеиспускания;
  • стриктуры в уретре;
  • уретрита и цистита.

Помимо этого, у представителей мужского пола могут наблюдаться:

  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие;
  • искривление пениса.

Восстановление после хирургии

Типичный пациент быстро восстанавливается после операции, возвращаясь домой через день или два после нее. Более сложные операции по восстановлению мочевого пузыря часто требуют более длительного выздоровления и пребывания в больнице, и могут быть одной из многочисленных операций перед достижением результата.

Цель операции по эписпадии — восстановить нормальную функциональность мочевыводящих путей и придать им нормальный внешний вид.

Большинству пациентов удается достичь нормальной функциональности мочеиспускания, но может потребоваться более одной процедуры для достижения здорового результата в зависимости от серьезности проблемы и от поражения мочевого пузыря.

Возможные осложнения

В долгосрочной перспективе, обычно во взрослом возрасте, пациент будет подвержен более высокому риску развития следующих состояний:

Детский энурез: причины и лечение

В соответствии с Международной классификацией болезней, энурез неорганической природы является стойким непроизвольным мочеиспусканием, которое может происходить днем или ночью, которое не соответствует психологическому возрасту ребенка.

Такой возраст составляет примерно пять лет.

Диагностика

Как правило, эписпадия – это такое состояние неправильного развития мочевого и полового тракта, которое распознаётся достаточно быстро и просто именно клинически. Особенно это касается наличия в области кожи вблизи наружных половых органов, а именно в месте лонного сочленения, либо непосредственно на них дополнительного отверстия, из которого наблюдается выделение мочи в виде капелек или струйно.

Однако, не смотря на довольно чёткую клиническую картину, чтобы провести верное лечение эписпадии, необходимо выполнение дополнительных способов диагностики. К ним относят и обязательное Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, которое назначается всем без исключения. Также обязательно проводить всем больным с эписпадией такое рентгенологическое исследование, как контрастная уреография, которое помогает проследить движение контрастного вещества, предварительно введённого в мочевой пузырь с помощью катетера.

Также часто всем выполняют цистографию, цистометрию. Всем девочкам обязательно проведение УЗИ малого таза, а мальчикам выполнения УЗИ органов мошонки.

При выставлении ребёнку диагноза эписпадия обязательны осмотры такими специалистами, как детский гинеколог, уролог, педиатр и хирург. В ходе проведения диагностики важны результаты анализов мочи для исключения развития воспалений.

Диагностика эписпадии у ребёнка

Для постановки диагноза врачи используют следующие методы диагностики:

  • Осмотр половых органов: визуальный и инструментальный.
  • Проводится УЗИ-диагностика почек и мочевого пузыря.
  • Проведения рентгеновского исследования мочевыводящих путей путём внутривенного введения контраста. Этот метод исследования основан на возможности почек выводить рентген-контрастное вещество.
  • Заполнение мочевого пузыря рентген-контрастным веществом с последующей серией рентгеновских снимков. При этом методе исследования оценивается пороки развития, дивертикулы, опухоли, камни, повреждения.
  • Проводится изучение уретры с введением контраста в мочеиспускательный канал и последующей серией рентгеновских снимков  уретры.
  • Рентген лонного сочленения.
  • Проводят диагностическую процедуру  для определения нарушения функционирования мочевого пузыря.
  • Используется метод диагностики замыкательного аппарата мочевого пузыря.
  • Проводится исследование биоэлектрических потенциалов, возникающих при мышечном возбуждении.
  • У девочек проводится УЗИ-диагностика органов малого таза. У мальчиков –  УЗИ-диагностика мошонки.

Диагностические мероприятия

Если есть подозрение на наличие патологии у ребенка, то проводится комплексная диагностика. В первую очередь необходимо посетить врача-педиатра и описать ему общую клиническую картину. Затем следует отвести ребенка к урологу или гинекологу. Внешне не всегда удается определить признаки болезни, поэтому назначается УЗИ. Оно позволяет визуализировать состояние уретры и мочевого пузыря. Дополнительным методом исследования служит урография.

Как правило, определить патологию не составляет труда. Тенденции к прогрессу заболевание не имеет. Однако если недуг часто сопровождается острыми воспалительными реакциями, то ухудшается течение основного процесса. Откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя. Ранняя дифференциальная диагностика позволяет подобрать оптимальный способ лечения.

Другие препараты

Также стоит немного сказать о таких таблетках от энурезу у детей, как кортексин и энурезол. Кортексин – пептидный биорегулятор, ускоряющий восстановление функций головного мозга после стрессовых ситуаций. Препарат показан детям с нарушениями вегетативной регуляции. Такое лекарственное средство, как энурезол в начале 60-х годов широко применялся для лечения энуреза.

Профилактировать рахит необходимо начинать с 1,5—2 месяцев. При нашем климате, когда дети почти полгода не видят солнца, риск развития этого заболевания достаточно высокий.

Энурезом следует считать непроизвольное мочеиспускание у ребенка старше 4 лет.

Врачи и ученые склоняются к той мысли, что причин энуреза может быть много.

Энурез разделяют на первичный и вторичный. 

При первичном энурезе – контроля за мочеиспусканием нет и не было никогда. А при вторичном – был и не менее 6 месяцев, а потом исчез под влиянием каких-то патологических факторов. В нашем обществе эта проблема, что и ни говори, серьезная. Ведь у 10 % детей 4-15 лет ночной энурез сопровождается дневным. Дети смеются, родители сердятся — это чревато психопатологическим расстройством.

Еще по теме  Приказ лишение премии за нарушение трудовой дисциплины - образец 2020

Социум диктует свои правила жизни. Ребенка старше 4 лет, у которого хотя бы одна ночь в 3 недели влажная, необходимо обследовать. Педиатр должен направить вас к урологу для исключения органической патологии и к неврологу для оценки состояния нервной системы. Вместе с тем, следует посетить психолога, особенно при вторичном энурезе.

Очень часто причиной вторичного энуреза является психотравмирующая ситуация – конфликты в семье, разлука с близкими. Кроме того, психолог объяснил бы не в меру ретивым родителям, как надо вести себя с таким ребенком. Ведь 60 % родителей ругают и даже бьют своих детей за мокрую постель. Вместо того, чтобы ругаться лучше понаблюдайте за своим ребенком днем.

На приеме доктор будет выяснять анамнез (как протекала беременность, роды, первые годы жизни), осматривать ребенка (нет ли признаков аномалии развития позвоночника, органов брюшной полости), а также изучать неоднократные анализы мочи на предмет выявления лейкоцитурии и бактериурии.

По результатам обследований: УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, урофлоуметрия, микционная цистоуретрография доктор заключает о наличии либо отсутствии органической патологии. Дети с урологической патологией должны наблюдаться в специализированном центре у детского уролога.

Ингибиторы простогландинов

Андометацин, диклофенак и аспирин широко применяются при недержании мочи. Механизм их действия направлен на снижение выработки простогландинов в почках. В результате этого образование мочи в ночное время суток снижается и повышается чувствительность мочевого пузыря.

Как возникает подростковый энурез?

Подростковый энурез бывает первичным и вторичным. Первичный энурез у подростков обычно наблюдается с раннего возраста. И если энурез не лечить в возрасте от 5 до 17 лет, то заболевание прогрессирует и регистрируется в подростковом возрасте. Вторичный энурез может развиваться после светлого промежутка.

То есть в течение определенного времени, и даже нескольких лет энурез может отсутствовать, а при воздействии стрессовых факторов, повышенной умственной, физической, эмоциональной нагрузке все симптомы появляются. Энурез может возникать у ранее здорового ребенка в пубертатном подростковом возрасте. К сожалению, болезнь энурез часто встречается у подростков.

И это связано с тем, что родители, папы и мамы, отцы и матери, бабушки и дедушки все ждут, когда энурез пройдет сам. И не лечат своих детей. Их дети в это время мучаются, мальчики и девочки вырастают, становятся взрослыми. И детский энурез переходит в подростковый энурез. А из постели многие годы идет неприятный стойкий запах мочи. Что делать? Как бороться с подростковым энурезом? Как бороться с запахом мочи? Все стирать? Нет – лечить подростковый энурез в Сарклиник.

Как лечить ночное недержание мочи у детей в возрасте 7-10 лет

Однако в последние годы эти таблетки от энуреза у детей практически не используются. Результаты недавно проведенных исследований доказали негативное воздействие препаратов на почечные канальца, приводящее к сужению просвета и замедлению оттока мочи.

Какие бывают виды эписпадии

В зависимости от пола ребёнка выделяют женский вид эписпадии, а также мужской. Далее разделение на типы идёт уже отдельно у пациентов каждого пола и полностью основывается на виде расщепления непосредственно самой уретры.

Формы эписпадии с локализацией у ребёнка мужского пола:

Форма Тип расщепления
головчатая Такое расщепление в области уретры наблюдается только до начинающейся венечной борозды такого полового органа, как  полового члена
стволовая Такое расщепление уретры идёт на всей поверхности полового члена
лобково-стволовая При нём регистрируется расщепление всего мочеиспускательного канала, к тому же оно затрагивает и сам сфинктер области мочевого пузыря
тотальная наблюдается полное расщепление уретры вплоть до мочевого пузыря, включая и его переднюю стенку

В этой таблице представлены, какие бывают формы эписпадии с проявлением у лиц женского пола:

Форма Тип расщепления
клиторальная выявляется расщепление области клитора, где стенкой выступает только отверстие уретры или мочеиспускательного канала
субтотальная для этой формы эписпадии характерно расщепление ещё и половых губ вместе с клитором
тотальная для данной формы болезни эписпадии типичен процесс, как и для субтотальной, но плюс ещё расщепляется сфинктер самого мочевого пузыря вместе с областью лонного сочленения

Как правило, наиболее часто встречающиеся поражения наружных половых органов, в частности полового члена, связанного с ним тесно мочеиспускательного канала – это тотальный тип, а также субтотальный.

Лекарства для стимуляции нервной системы

Пирацетам, глицин, тауфон, фолиевая кислота и другие таблетки от энуреза для детей, направленные на стимуляцию обменных процессов в нервной системе, улучшает поступление и усвоение глюкозы и кислорода, что, в свою очередь, способствует синтезу веществ в организме и ускоряют передачу нервного импульса в синапсах. Также эти таблетки от энуреза для детей улучшают кровоснабжение нервных тканей, нормализуют сон и оказывают успокаивающее действие.

Лечение

Головчатая и клиторная формы заболевания не требуют специфического подхода в лечении.

Лечение дневного энуреза у детей

Если ребенок страдает энурезом в дневное время, терапия во многом зависит от особенностей выявленной патологии. При наличии врожденных аномалий строения мочевыводящей системы может быть показано оперативное лечение. При подтверждении инфекционных заболеваний лечение проводится консервативными методами с применением антибиотиков и дополнительных лекарственных средств.

Вне зависимости от причины недержание мочи у детей лечится комплексно. Ребенка следует по возможности оградить от стрессов, нормализовать режим сна и бодрствования, создать доброжелательную атмосферу в семье. В ряде случаев может быть показан специальный режим питания и питья воды. Кроме того, высокую эффективность имеют физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез, ИРТ, дарсонвализация, транскраниальная электростимуляция, электростимуляция мочевого пузыря, магнитотерапия и т. д. Положительный эффект может дать санаторно-курортное лечение.

Лечение энуреза у подростков в россии, в саратове, лечение подросткового энуреза

Сарклиник проводит лечение энуреза у подростков в России, лечение подросткового энуреза в России, лечение ночного энуреза у девушек в Саратове, лечение ночного энуреза у парней в Саратове, лечение дневного энуреза у подростков в Саратове, лечение дневного подросткового энуреза в Саратове, лечение невротического и неврозоподобного энуреза у подростков.

Методы диагностики

Выраженные формы подобной патологии распознаются сразу после рождения ребенка. Это относится к тотальной эписпадии. Когда порок не имеет явно выраженного вида, он определяется по мере развития ребенка. Главным его признаком считается недержание мочи. Головчатая и клиторная эписпадия может оставаться незамеченной долгое время, поскольку не сопровождается характерными симптомами.

Ребенка обследуют педиатр, детский уролог и хирург, а также гинеколог. Диагностика включает внешний осмотр половых органов и определение формы патологии. Кроме того, с целью выявления сопутствующих нарушений назначается:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря, мошонки, органов малого таза;
  • рентген лонного сочленения;
  • экскреторная урография;
  • уретрография;
  • цистография.

Методы диагностики

Чтобы лечение недержания мочи у ребенка дало результат, прежде всего надо провести полноценное обследование. Как правило, в процессе выявления причины проблемы участвует ряд узконаправленных специалистов, в том числе педиатр, детский гинеколог, детский уролог, психолог, психиатр, детский невролог и т. д.

  • оценку суточного ритма мочеиспускания, общий анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи;
  • экскреторную урографию;
  • обзорную урографию;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • цистометрию;
  • электромиографию мышц пузыря;
  • цистоскопию;
  • уретроцистоскопию;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • рентгенографию позвоночника;
  • электронейромиографию;
  • МРТ;
  • КТ.

Это далеко не полный список исследований, которые могут потребоваться, чтобы выявить причину недержания мочи в дневной время у ребенка. Только после выявления причины может быть назначено лечение.

Механизм развития

Процесс формирования эписпадии представляет собой нарушение формирования и закладки борозды и площадки мочеиспускательного канала, превращения самой борозды в уретральную трубку, развития кавернозного тела уретры.

Основной срок формирования патологии – 3-4 месяц беременности; время основной закладки и формирования органов мочеполовой системы. Это объясняется сочетанием ее с другими пороками развития мочеполовых органов: неопущением яичка, аномалиями почек, паховой грыжей.

Народные средства от энуреза у подростков

Народные средства от энуреза только затягивают заболевание, переводят его в более тяжелые формы.

Недержание мочи днем у детей

Помимо всего прочего, спровоцировать дневной энурез у детей могут анатомические дефекты мочеполовой системы, в том числе:

  • эктопия устья мочеточников;
  • гипоспадия;
  • экстрофия мочевого пузыря;
  • эписпадия;
  • обструкции.

В некоторых случаях недержание мочи у детей наблюдается на фоне эндокринных заболеваний, в том числе сахарного и несахарного диабета, гипертиреоза и гипотиреоза, особенно если лечение этих болезней было в значительной степени отсрочено по причине поздней диагностики. При определенных обстоятельствах недержание мочи у ребенка может быть связано с инфекционными заболевания мочеполовой системы, аутоиммунными болезнями, а также глистными инвазиями. Кроме того, к распространенным причинам относятся тяжелые нервные потрясения, к примеру, смерть близкого человека, насмешки ровесников и т. д.

Рассматривая причины развития энуреза у детей младшего возраста, следует выделить наследственную предрасположенность к появлению этой проблемы.

Как показывает практика, если один из родителей в детстве страдал этой проблемой, то риск ее появления у детей составляет около 40%. При наличии подобной проблемы в детстве у обоих родителей риск ее развития у ребенка {amp}amp;#8212; около 80%.

Операции женской эписпадии

Как только дается общая анестезия, процедура обычно начинается с освобождения мочеиспускательного канала от прилегающей ткани клитора. Это позволяет переместить мочеиспускательный канал, отверстие, из которого моча выходит из организма, в соответствующее место. Клитор, который обычно представляет собой один кусок ткани, но разделенный в случае эписпадии, может быть сшит вместе для нормального внешнего вида. До окончания операции устанавливается катетер, который остается и по окончанию операции.

Патогенез и этиология

Причины указанных пороков до сих пор не установлены. На сегодняшний день в Штатах проводятся научные исследования, цель которых  выяснить этиологию заболевания.

В основе механизма развития – нарушения в процессе эмбрионального развития. Примерно на 4-5-й неделе эмбрионального развития происходит активное деление и дифференциация клеток.

Существуют две теории:

  • согласно первой, слой клеток, который образовывается над мочевым пузырем, по каким-то причинам очень тонок и не может его удержать.
  • согласно второй теории, происходит сбой в сложнейших процессах дифференциации и пролиферации клеток, клоакальная перегородка не может закрыться и мочевой пузырь располагается вне брюшной полости.
Еще по теме  Увольнение сотрудника во время отпуска

Перед операцией

Как правило, после диагностики эписпадии проводятся значительные обследования, чтобы определить, присутствует ли дефект в других областях живота, таза, толстой кишки и мочевыводящих путей. Эти обследования определяют характер проблемы и определяют курс хирургического лечения.

Если мочевой пузырь или другие области обнажены, начальная процедура это прикрытие этих областей, часто выполняющееся, в новорожденном возрасте. Другие проблемы с мочевым пузырем могут подождать до 4 или 5 лет.

Пациенты, у которых эписпадия ограничена гениталиями, могут пройти одну хирургическую процедуру, но пациенты с другими проблемами могут иметь целый план лечения, который включает несколько этапов хирургических процедур. Восстановление половых органов может проводиться уже в возрасте 6 месяцев и обычно завершается через год.

Широкий спектр проблем, которые могут возникать при эписпадии, означает, что план лечения уникален для каждого ребенка, а конкретные процедуры могут планироваться в определенном возрасте, однако план может быть изменен в зависимости от успеха предыдущей процедуры.

Подростковый энурез у девушек, у парней

Энурез у подростков, подростковый энурез может возникать как у девушек, так и у парней. Это очень затрудняет им жизнь. И в более позднем возрасте служит причиной формирования разнообразных комплексов, затрудняет контакт с любимым человеком, служит преградой для вступления в брак, создания семьи.  

После операции

С помощью новых методов хирургического восстановления при рождении почти у каждого третьего ребенка удается восстановить работу мочеиспускательного канала без других процедур. Девочкам с комплексом экстрофии-эписпадии часто требуется дополнительная операция для восстановления шейки мочевого пузыря. Это необходимо для того чтобы улучшить прочность уретры и сфинктера.

Риск заражения инфекцией мочевыводящих путей у детей с эпидемиями

В настоящее время исследования не подтверждают, что эписпадия приводят к инфекциям мочевыводящих путей. Но в случае полной экстрофии-эписпадии, ребенок будет подвергаться повышенному риску, нежели люди без аномалии в развитии. Чаще проявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник). Чаще всего лечение поддается с помощью профилактических антибиотиков.

Препараты

Стоит отметить, что самостоятельное лечение таблетками от энуреза для детей может повлечь за собой печальные последствия. Поэтому доверьте этот вопрос лечащему врачу, который на основании клинических анализов мочи и обследования ребенка. При такой проблеме, как недержание мочи, медики обычно назначают препараты, нормализующие обменные процессы в нервной системе, антидепрессанты, антихолинергические средства и некоторые другие. Рассмотрим группы таблеток от энуреза для детей, широко применяющиеся в медицине сегодня.

Причины возникновения эписпадии

Причины возникновения эписпадии, как и гипоспадии и многих других врожденных аномалий развития, точно установить невозможно. Это может быть либо генетическая предрасположенность, а также определенную роль играет неблагоприятное влияние экологическая обстановка.

Причины недержания мочи

Предполагается, что энурез может развиться вследствие:

  • задержки созревания нервной системы,
  • нарушения реакции активации во сне,
  • урологического расстройства функции и патологии мочевого пузыря,
  • наследственных факторов,
  • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона,
  • действия стрессов и иных психологических факторов.

Причины развития дневного энуреза у детей

Существует очень много причин, способных привести к недержанию мочи у детей в дневное время. Очень важным моментом является выявление первопричины проблемы, так как если своевременно не будет проведено лечение, у ребенка может развиться ряд психологических расстройств, которые потребуют еще более длительной терапии.

  • черепно-мозговых травм;
  • травм позвоночника, опухолей ЦНС;
  • ДЦП;
  • арахноидита;
  • миелита.

Развитие недержания мочи у ребенка в дневное время может быть связано с недостаточным созреванием центральной нервной системы из-за тяжелого протекания беременности. В некоторых случаях подобная незрелость ЦНС является обусловленной угрозой выкидыша, родовыми травмами, маловодием или многоводием, гестозом, асфиксией при родах, внутриутробной гипоксией плода, анемией и другими неблагоприятными факторами, связанными с беременностью и родами.

Нередко недержание мочи в дневное время бывает у детей, которые страдают различными психическими нарушениями, к примеру, шизофренией, олигофренией, эпилепсией или аутизмом.

Причины энуреза у детей, топ-5 препаратов для эффективного лечения ⨮ народные средства

Подросток не чувствует сигнала от мочевого пузыря и не просыпается, не идет в туалет, а акт мочеиспускания происходит в кровать, в постель. При дневном энурезе у подростков мочеиспускания происходят днем, в течение дня.  

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.

1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.  

Прогноз

Ранняя хирургическая коррекция эписпадии в большинстве случаев позволяет добиться хороших функциональных результатов, выработки произвольного контроля за мочеиспусканием, предотвратить развитие психологических нарушений. Прогноз в отношении сексуальной функции и фертильности во многом зависит от сопутствующих аномалий развития и их коррекции.

Дети, перенесшие в раннем возрасте оперативную коррекцию эписпадии, нуждаются в постоянном наблюдении детского уролога. В некоторых случаях в подростковом возрасте у них выявляются скрытые деформации полового члена.

Профилактика

Рекомендации по профилактике аномалии развития могут быть только общими. Они известны любой будущей маме, что не мешает многим их не выполнять:

  • Очень опасны для беременной женщины инфекции. Причем опасность исходит и собственно от возбудителя, и от лекарственного препарата, с помощью которого проводят лечение. За своим здоровьем будущая мать должна следить очень тщательно.
  • Необходимо отказаться от вредных привычек – алкоголя, наркотиков, курения, хотя бы на время беременности и кормления.
  • Нельзя отказываться от физической активности. Это не только способствует хорошему самочувствию, но и облегчает течение токсикоза, а последний является одной из возможных причин появления патологии.
  • Если работа будущей матери связана с токсическим производством или предполагает ионизирующее облучение, необходимо от нее отказаться. Риск патологического развития плода при этом очень высок.

Эписпадия – тяжелый порок развития, которой приводит к нарушению нормального мочеиспускания, а у мужчин еще и к нарушениям детородной функции. Патология излечивается только хирургическим путем и терапевтического лечения не предполагает.

Профилактика и прогноз

Поскольку причины развития такой аномалии остаются неизвестными, то специфических профилактических мероприятий не существует. Однако представительницам женского пола во время беременности необходимо:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • по возможности избегать стресса;
  • соблюдать меры предосторожности, а лучше всего полностью отказаться от работы, предполагающей наличие профессиональных вредностей;
  • обращаться за квалифицированной помощью в случаях малейшего изменения состояния здоровья.

Благодаря возможности раннего обнаружения и проведения операции зачастую удается достичь благоприятного прогноза, который заключается в восстановлении и контроле мочеиспускания, а также предотвращении психологических нарушений.

Стоит отметить, что те пациенты, которые в детском возрасте перенесли операцию по устранению эписпадии, должны постоянно наблюдаться у уролога (для представителей мужского пола) или гинеколога (для женского пола).

Реабилитационный период

После операции по устранению эписпадии могут проявиться следующие осложнения:

  • заболевания инфекционной природы – цистит и уретрит;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • появление отверстий (свищей) в месте проведения хирургических манипуляций;
  • кровотечение из раны;
  • недержание мочи;
  • развитие эректильной дисфункции;
  • проблемы с деторождением.

Для предотвращения нежелательных проявлений в период реабилитации пациенту назначается антибактериальная терапия. Уничтожение патогенных микроорганизмов позволяет избежать вторичного инфицирования раны. Во избежание проблем с формированием анастомоза больному устанавливают уретральный катетер. Основная функция этого приспособления заключается в выведении мочи, однако катетер выполняет и роль каркаса, который способствует формированию здорового мочеиспускательного канала.

Риски и связанные с ними состояния

Эписпадия — больше, чем косметическая проблема для подавляющего большинства детей. Состояние часто вызывает недержание мочи, что проявляться случайными или постоянными выделениями мочи, травмированием органов и значительным смущением ребенка.

У мужчин с эспадией часто наблюдается искривление полового члена. Более значительным является вероятность возникновения невидимых проблем с внутренними органами, которые менее очевидны, чем обнажение половых органов. Приблизительно 90 процентов всех пациентов с эписпадией имеют дополнительные проблемы.

Сексуальная активность после лечения

Сексуальная деятельность обычно протекает нормально после лечения эписпадий, даже если требуется дополнительное лечение. У мужчин может быть снижение количества сперматозоидов или низкий объем эякулята, что приводит к снижению рождаемости, но не к бесплодию.

В одном небольшом исследовании, проведенном среди 28 пациенток с эписпадией с экстрофией мочевого пузыря, которые хотели забеременеть, 19 забеременели в общей сложности 57 раз. Эти женщины подвергались повышенному риску послеродового кровотечения. Кроме того, у одной женщины было повреждение матки, а у другой — свищ после родов.

Подавляющее большинство пациентов имеют возможность вести нормальный и здоровый образ жизни, включая брак, трудоустройство и воспитание семьи. Эти пациенты, как правило, продолжают посещать урологов на протяжении всей своей взрослой жизни, поскольку существует вероятность осложнений, которые могут возникнуть в более позднем возрасте.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления болезни зависят от формы недуга. Если расщепление крайней плоти нет, мальчик может не догадываться о протекании эписпадии. Симптомами для ее обнаружения могут быть:

  1. струя мочи разбрызгивается, при этом мочеиспускание проходит нормально;
  2. пенис слегка деформирован, но эрекция происходит нормально.

Стволовая разновидность патологии проявляется следующими признаками:

  • отверстие находится у корня пениса;
  • парню приходится мочиться сидя, потому что моча сильно разбрызгивается;
  • замечается недержание мочи во время сильных нагрузок, кашля или смеха;
  • половой член сильно искривлен;
  • сексуальный контакт дается с трудом.

Лобково-стволовая форма заболевания узнается такими симптомами:

  1. укорочение и очень заметная деформация пениса;
  2. отверстие находится под лонным сочленением;
  3. происходит недержание мочи без причины;
  4. мужчина не может осуществлять сексуальный контакт.

Тотальная эписпадия характеризуется следующим:

  • пенис сильно недоразвит, часто имеет форму крючка;
  • моча вытекает наружу;
  • сексуальные функции отсутствуют;
  • лобковые кости очень искривлены;
  • расхождение мышц живота.

У девочек при клиторной форме заболевания мочеиспускание не нарушено, а при субтотальной разновидности мочу трудно удержать во время физических нагрузок или при кашле. Тотальная эписпадия у девочек проявляется недержанием мочи, моцерацией кожи внутренних половых органов, гипоплазией клитора или удвоением влагалища.

Еще по теме  Авторское право: что это и как его зарегистрировать

Симптомы

Клинические проявления и признаки будут зависеть от вида и формы данной патологии. Она бывает:

У мальчиков эписпадия делится на:

  • головчатую (расщепление уретры достигает только венечной борозды члена)

При данной патологии отмечается незаметное искривление члена. Он оказывается втянут к животу. Головка пениса плоская, конец обращён так же к животу. Распознать головчатую эписпадию можно по дорсальному расположению мочеиспускательного канала около венечной борозды полового члена. Признаком этой формы заболевания будет лёгкое расплёскивание мочи в момент мочеиспускания;

  • стволовую (расщепление уретры происходит по всему половому члену)

Признаком этой эписпадии будет воронкообразное отверстие уретры. Симптомами являются:

  • расхождение лонных костей в месте их соединения;
  • расхождение прямой мышцы живота;
  • укороченность пениса;
  • наблюдается небольшая искривлённость полового члена;
  • член оказывается втянут к животу;
  • стволовая эписпадия проявляется подтеканием мочи в момент физических нагрузок.

В момент мочеиспускания мальчик принимает положение сидя. При этом он вынужден оттягивать причинное место и крайнюю плоть назад, чтобы избежать разбрызгивания мочи.

  • тотальная (разделение уретры, шейки и передней стенки мочевого пузыря)

Определить тотальную эписпадию можно по следующим признакам: по недоразвитию пениса, постоянном выделении мочи, расхождение лонного сочленения, у мальчика появляется  «гусиный шаг», происходит недоразвитие мошонки.

У девочек различают:

  • определить клиторную эписпадию можно по расщеплению клитора, наружное отверстие уретры смещается ;
  • при субсимфизарной форме и тотальной форме эписпадии наблюдается  разделение клитора, малых и больших половых губ, а также их недоразвитие. Уретра имеет вид воронки, резко смещено . Отмечается постоянное подтекание мочи. При лежачем положении небольшая часть мочи накапливается в мочевом пузыре.

Общими признаками будут:

  • появление неприятного запаха мочи от ребёнка;
  • подтекания мочи;
  • чувство дискомфорта.

Симптомы эписпадии у мужчин

  • недоразвитие мышц низа живота;
  • деформация головки полового члена;
  • деформация ствола полового члена;
  • деформация и изменение положения наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • нарушение мочеиспускания (в зависимости от степени тяжести эписпадии: от разбрызгивания мочи до полного ее недержания).

Синтетические аналоги антидиуретического гормона

Препараты этой группы восполняют дефицит гормона вазопрессина, который способствует уменьшению образования мочи в организме в ночное время суток. Таблетки от энуреза для детей, относящиеся к данному классу медикаментов – это минирин, адиурекин СД и десмопрессин. Препараты содержат в себе синтетический аналог вазопрессина, оказывающий более выраженный эффект на почки, чем природный гормон. Курс лечения данными препаратами длится 3 месяца. Однако такие таблетки от энуреза для детей младше 6 лет противопоказаны.

Средство от подросткового энуреза. помогает ли энурезный будильник, как и где его купить?

Некоторые пациенты на консультации рассказывают, что пользовались таким приспособлением, как энурезный будильник. Они хотели купить беспроводной энурезный будильник и купили его, все делали по инструкции. Но никаких ощутимых результатов. Бесконечные хождения к бабкам, знахарям тоже не дают положительных результатов. Ночи остаются мокрыми.

Стоимость диагностики и лечения гипоспадии в израиле

Чтобы узнать точную стоимость лечения в вашем случае, свяжитесь с клиникой по тел. 7(495) 6483181 или заполните заявку. В течении 2 часов вам позвонит врач-консультант Топ Клиник. Он задаст вам необходимые вопросы и назовет цену каждой процедуры и общую стоимость лечения.

Типы

Эписпадия может возникнуть в одиночку, но гораздо чаще встречается при одном или нескольких других состояниях — от дополнительных изменений в пути выхода мочи из организма до более серьезных урологических проблем, проблем с мочевым пузырем, проблем тазового дна, неполного образования брюшной стенки или даже странно расположенного ануса. Этот широкий спектр связанных с эписпадией состояний называется «экстрофия-эписпадия комплексом».

Типы мужской эписпадии

Отверстие в половом члене, где моча выходит из организма, называется мочевым проходом. Обычно это отверстие находится на кончике полового члена, но при эписпадии это отверстие появляется вдоль верхней части полового члена. Где в верхней части полового члена находится отверстие, определяет тип присутствующей эписпадии.

  • Пенопубическая эписпадия. Это место, где мочевой канал находится близко к телу, возможно, не на половом члене, а рядом с лобковой костью у основания полового члена.
  • Эспадия полового члена. Мочеиспускательный канал находится на стержне полового члена, где-нибудь до головки полового члена, но выше основания, где стержень встречается с телом.
  • Гланулярная эписпадия. Это место, где мочевой канал находится на головке полового члена, но не на стандартном месте на конце.

Трициклические антидепрессанты

Действие антидепрессантов связано с их вмешательством в биохимические процессы головного мозга. При лечении энуреза у детей используются такие таблетки, как имипрамин и амитриптилин. Они способствуют увеличению активности центральной нервной системы, уменьшают возбудимость мочевого пузыря и усиливают антидиуретический эффект.

Физиотерапия

Важна и физиотерапия и из физических факторов используют регионарную гипертермию мочевого пузыря. При этом осуществляются получасовые сеансы его глубокого прогревания с помощью парафина или термохимической грелки. Вместо прогревания можно применить магнитотерапию бегущим магнитным полем в проекции мочевого пузыря.

Эффективно сочетать местные методики с центральными методиками воздействия. Для этого осуществляется транскраниальная магнитотерапия бегущим магнитным полем, что позволяет осуществить ноотропный эффект и оказать воздействие на «парацентральную дольку» коры головного мозга.

Комплексное лечение энуреза, при котором учитывается этиопатогенез заболевания, показывает максимальный эффект.

Дневное недержание мочи у детей является патологическим состоянием и начинает считаться таким с 4-летнего возраста, так как именно к этому времени ребенок должен на 100% научиться сдерживать позывы к мочеиспусканию, понимать свои физиологические потребности и проситься в туалет. При наличии проявлений дневного энуреза затягивать с лечением не следует.

Дневной энурез у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Эта проблема может иметь как физиологические, так и психологические причины. Таким образом, если у ребенка развилось недержание мочи или же он просто не научился правильно анализировать имеющиеся у него позывы, не приучился к самостоятельному посещению туалета в определенном возрасте, обязательно необходимо обратиться к врачу для определения характера проблемы.

Цели и методы терапии

Несмотря на то, что вид порока приводит в шок, первая задача бригады, принявшей ребенка – обеспечить поддержание жизнеспособности и создать условия для обеспечения успешного лечения.

При экстрофии мочевого пузыря перед врачами стоит несколько задач:

  • устранение дефектов;
  • восстановление полового члена в анатомическом и фукциональном планах;
  • сохранение полноценной функции почек и мочевого пузыря.

Во всех случаях нужно рассматривать пластическую операцию, и лишь изредка проводится операция, направленная на отведение мочи.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка 3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером» 16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции 1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин 5 630
Цены на лечение рака яичка 15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни 11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря 21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита 2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия 6 300
Цены на лечение рака предстательной железы 23 490 — 66 010
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику детского артрита 2 000 — 3 000
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 — 4 900
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 — 5 450
Цены на лечение пупочной грыжи у детей 9 710
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 — 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 — 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 — 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 — 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 — 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 — 23 340

Частота встречаемости эписпадии

Эписпадия встречается намного реже, чем гипоспадия. По подсчетам некоторых исследователей эписпадия имеется у одного из 50 тысяч новорожденных. Соотношение среди новорожденных мужского и женского пола как 2.3 : 1.

Энурез у подростков: виды, степень тяжести

Врачи выделяют ночной энурез у подростков и дневной энурез у подростков. При ночном энурезе недержание мочи происходит ночью, по ночам. А при дневном энурезе недержание мочи и мочеиспускания происходят днем, в дневное время. Врачи выделяют 5 степеней тяжести: 1, 2, 3, 4, 5 степень.  

Энурез у подростков: симптомы, признаки, проявления

Какие существуют признаки, симптомы, проявления подросткового энуреза? Основные симптомы ночного энуреза у подростков – это глубокий сон ночью и ночные мочеиспускания (ночное недержание мочи). Подросток писает ночью в кровать, писается по ночам, под утро, рано утром, сразу, как заснет, или через 1, 2, 3 часа после засыпания.

Эписпадия против гипоспадии

Гипоспадия, как и эписпадия, представляет собой врожденный дефект, при котором место, откуда выходит из организма моча ненормальна. У мальчиков гипоспадия означает, что мочеиспускательный канал расположен на нижней стороне полового члена, а не на кончике полового члена. Меатус (отверстие уретры) может быть немного ниже, чем у обычного человека.

Гипоспадия очень редко встречается у женщин: мочевой тракт находится на стенке влагалища, а не в типичном месте, и часто игнорируется до тех пор, пока у пациентки не возникнут проблемы с мочеиспусканием, что приведет к постановке диагноза.

Этиология и патогенез

Возникновение эписпадии связывают с нарушением эмбрионального развития зародыша, которое происходит на 3 — 4-й неделе и заключается в смещении первичного парного зачатка полового бугорка в каудальном направлении, тогда как мочеполовой синус остается на своем обычном месте. Такое смещение и замедленное формирование полового бугорка сопровождаются нарушением закладки мезодермальной пластинки, что приводит к рассасыванию экто- и энтодермальной пластинок мочеполового синуса.

В дальнейшем это обусловливает отсутствие передней стенки уретры и мышечного слоя передней стенки мочевого пузыря в области его шейки с образованием субмукозной щели. Если патология первичного полового бугорка не сопровождается нарушением хода мезодермальной закладки, процесс несмыкания ограничивается пределами уретры.

Оцените статью
Право и жизнь
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.